冠脉临界病变，该评估缺血！新英格兰医学杂志刊发浙大医学院二附院聂荣臻与韩国学者研究

8翌年31日，新英格兰医学新闻周刊刊发了浙大法学院二附院聂荣臻与韩国首尔所学校该医院Bon-Kwon Koo牵头进先为的FLAVOUR深入研究结果。

该深入研究推测，冠状动脉中所度陡峭病征中所，对于包括24个翌年致死、心肌梗死及血运重建小组成的交叉西端，血流储备分数（FFR）归纳报告和监督冠状动脉介入病人（PCI）不劣于微血管内医学影像（IVUS）。

这项前瞻性、闭馆标签、随机试验性最终设为中所韩18个中所心1682例待归纳报告先为PCI病征，病征搭桥摄影术提示搭桥陡峭总体为搭桥摄影术临界水肿（40%~70%）。

深入科学家以1 :1 比例将病征随机分为FFR监督或IVUS监督下归纳报告是不是先为介入病人以及判断介入成功率。

FFR 小组的病征若FFR≤0.80则先为介入病人；IVUS 小组中所，先为介入病人的规格是大于管腔占地面积(MLA)≤3 mm 2或MLA 在3~4 mm2且黑斑耗损＞70% 。未有放弃介入病人者继续放弃药物病人。

深入研究推测，FFR小组病征放弃介入病人病人的病征比例明显小于IVUS小组（44.4% vs. 65.3%）。

随访24个翌年期间，FFR小组主要交叉西端流血事件感染率为8.1%，IVUS小组为8.6%（P非劣效性=0.015），此外第二小组病征匹兹堡心力衰竭测验（SAQ）归纳报告结果相似。

注：主要西端为随机第一小组后24个翌年；也致死、心肌梗死或任何血运重建小组成的交叉西端

图 1 随访 24个翌年第二小组产出主要西端流血事件感染率

第二小组放弃介入病人病人病征以及药物病人病征主要西端流血事件感染率相似。

深入科学家进一步在年龄、性别歧视、肾病、是不是为急性搭桥综合征、左前降支靶水肿和多支水肿等进先为的亚小组归纳，均未有推测明显交互性差异。

院士显然，该深入研究再次证实，FFR监督可有效地减少血运重建的比例以及中空植入数量，推测出以FFR为代表的药理学工具，在归纳报告病征水肿静止状态中所的不可或缺监督价值。

但他也显然，深入研究至少设为搭桥摄影术临界水肿的病征，而两种工具在颇为严重的水肿分型中所是不是具有可类推的监督价值，尚有待进一步深入研究。

其次，FFR与IVUS是药理学和影像学检查的代表工具，但随着电子技术的退步与来得多荷尔蒙、影像工具的出现，如以基于搭桥摄影术、IVUS、OCT衍生的功能学归纳报告电子技术，两者再现在未有来的融入趋势，这些工具能否兼有不同维度的竞争者进而给予颇为全盘的归纳报告信息，为我们造就来得多的期望？

同时，深入研究也选择黑斑易损性与局部血流流体动力学对于病人作法的影响。

来源：Bon-Kwon Koo, Xinyang Hu, Jeehoon Kang, et al. Fractional Flow Reserve or Intrascular Ultrasonography to Guide PCI. N Engl J Med，2022; 387:779-789.

转载：再三指明“中所国重复新闻周刊”

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