FIGO 2021 宫颈癌Guide更新！图表帮你总结！

A2 期传染病的规范辐射治疗。CCRT 除此以外灌注辐射和舌内近距外科手练成。

3.2.4

FIGO IIB-IVA 期的外科手练成

目从前，CCRT是连续功能性一时期宫颈癌病人的规范辐射治疗方法。

在外照射辐射治疗期间每周一次冠状动脉顺铂外科手练成（每周 40 mg/㎡并适当水化）、持续 5～6 个周期是特指的不间断外科手练成拟议。

对于无法接纳铂类外科手练成的病人，基于 5-氟尿嘧啶的拟议是可接纳的替代拟议。

EBRT 和 ICRT 的组合最小限度地减低了连续功能性掌控的不太可能功能性，同时最小限度地降低了辐射治疗胃癌的风险。

3.2.5

微常为宫颈癌：FIGO IA 期

1

在动脉边上和胸骨上肺部结感染功能性的病人当中，不间断放外科手练成不太可能比身灌注科手练成有更好的催化。

预防性功能性拓展野前列腺癌 (EFRT) 在连续功能性一时期宫颈癌当中无法作用，但当累及动脉边上肺部结时，应运应用于 EFRT + 不间断外科手练成。IMRT 可视于此类病人以降低神经毒素。

2

顺铂一直是应用于辐射治疗低处移出的规范外科手练成。鉴于不间断放外科动手练成除此以外运应用于顺铂的催化部将低，除此以外的证明请注意明运应用于铂双止痛相对于除此以外运应用于顺铂，尽管在催化部将方面的益处即使如此颇为有限。

顺铂可与重氮烷、拓扑替康、5-氟尿嘧啶、吉西他滨或长春瑞滨合组运应用于。卡铂-化学疗法组合也有出乎意料报道。

3

ECOG 提议体力精神状态为 0～2 的病人可考量来进行姑息功能性身灌注科手练成。

4

贝伐单抗应用于患功能性和移出功能性宫颈癌的辐射治疗时，总生存期增加。

但辐射治疗费用昂贵，须充分知情，并惧怕不良催化除此以外高血压、溃疡败血症流血事件和肾脏瘘等。

3.2.6

不愿不再多全动动手练成的外科手练成

练成从前分析为良功能性恶功能性病灶的单纯卵巢输精管后病理分析时不太可能发现常为功能性宫颈癌，而显然动手练成范围极低，所有此类病例都所须来进行在此之后辐射治疗。

在这种前提，应通过 PET/CT 或眼部和腹部 CT 或 MRI 扫描以及胸部影象来分析传染病的某种程度，并根据解剖和影象结果制定在此之后辐射治疗计划。

有时候应用 CCRT。

有经验的当中心会选项其当中一些合理的病人二次动手练成来进行宫边上输精管 + 眼部肺部结输精管

由于瘢痕、蜂窝和解剖结构设计扭曲，该动手练成不具备挑战功能性，但确实不具备根治功能性动手练成的潜力，并无须可信分析否须练成后专门设计 CCRT。

3.3

辐射治疗后随访

宫颈癌辐射治疗后患的当中位等待时间为初次辐射治疗后 7-36 个月末。提议从前 2-3 年每 3-4 个月末来进行一次常规随访，然后每 6 个月末一次直到 5 年，然后终生每年一次。

50 岁请注意失去卵巢功用的女功能性应考量来进行更年期激素辐射治疗。

3.4

宫颈癌患

眼部和低处患的风险与病灶尺寸等于。

多数患引发在 3 年内，预后很差，病人常死于传染病进展，尿毒症是最典型的终末流血事件。

3.4.1

连续功能性患

眼部是最典型的患臀部。

良好的预后因素是长期存在孤立的当中央宣传部眼部患且不累及眼部坑底、与先从前辐射治疗间较短的无病间隔以及患病灶的最小直径小于 3 cm。

早就次动动手练成眼部患时，可以通过根治功能性放外科手练成或眼部廓清练成来进行辐射治疗。

对于一些无法腹舌内或骨盆外散布证明，并且在患病灶和眼部坑底两者之间有明确的无病灶空间的病人，眼部廓清练成不太可能是可行的。

由于其胃癌引发部将高，只能应用于不具备预期治愈潜力的病人，并且所须根据相关的生理和潜意识须求仔细选项。

PET/CT 扫描是分析有无低处移出最嗅觉的无创检查。还必须在动手练成从前就造瘘和可信口内的影响和护理意志力跟病人来进行沟通。

3.4.2

动脉边上肺部结患

第二典型的患臀部是动脉边上肺部结。在孤立的动脉边上肺部结患时，治愈功能性前列腺癌或放外科手练成可以让约 30% 的病例实现长期生存。

3.5

立体化姑息辐射治疗

一时期宫颈癌的典型请注意现除此以外痉挛、导致肾功用衰竭的胆囊梗阻、出血、臭味的阴部分泌物、肺部水肿和瘘管形成。

痉挛：短程前列腺癌对缓解苦恼症状颇为有效。

阴部出血：对于严重阴部出血的病人，可以尝试短程 EBRT，如果失败，ICRT 可以颇为有效掌控顽固功能性出血。有时候在前列腺癌 12-48 小时后掌控出血。

04

孕期期宫颈癌

总的来说，孕期期宫颈癌的辐射治疗遵循与非孕期病人相同的法则。

在孕期 16～20 周之从前，立即对病人来进行辐射治疗。根据传染病的下一阶段，辐射治疗方式可以是动手练成或放外科手练成。辐射有时候会导致胎儿自然流产。

从当中期孕期初期开始，在移去孕期的前提，可以在某些前提运应用于动手练成和外科手练成。

当 20 都将做出诊断时，推迟根治功能性辐射治疗是 IA2、IB1 和 1B2 期的可行选项，终止孕期时机所须在诊疗获益两者之间得到平衡。应在不迟于孕期 34 周同时来进行产科剖宫产和根治功能性卵巢输精管。

当计划推迟辐射治疗时，可以拒绝接纳一新专门设计外科手练成以防止连续功能性一时期宫颈癌女功能性的传染病进展。

看再多简介解读，从前子条就有一个大宫颈癌相关解答，来看看，掌握了吗？

作者：王超

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参考文献：

[1] Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, Sankaranarayanan R. Cancer of the cervix uteri: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021 Oct;155 Suppl 1:28-44.

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